姓 名

性 别

出 生

年 月

参加工作年 月

政 治

面 貌

现 任

职 务

现专业

技术职称

现专业技术职称

评定时间

最 高

学 历

年毕业于                校          系（科）     专业，修业      年。

目前承担的教育教学

学 科/年 级

兼 职

教 育 教 学 特 色

各类资料（2014—2017年）

类 型

名 称

时 间

公开课

（教研组以上）

专题讲座

（教研组以上）

教学获奖

（教研组以上）

课题研究

（教研组以上）

论文发表

专著出版

荣誉称号

（教研组以上）

担任“校内骨干教师”期间工作方案

教研组（年级组）推荐意见

___________________（签名）

                                                     年      月     日

评审组考评意见

___________________（签名）

                                                   年      月     日