关注学生多元成长，创新开展急救教学

——以校本课程中“气道异物梗阻的互救”一课为例

黄浦区重庆北路小学 王玲

一、案例背景

为进一步提高教育现代化水平，打造“创新生态环境最优的区域”，黄浦教育发布了《黄浦区推进创新教育三年行动计划（2019-2021年）》。基于“创新教育三年行动计划”的育人目标和实施路径，我校依托特色校本课程《小学生学急救》，从学生的兴趣、需要和个性特点出发，引导学生通过自主学习、合作交流、实践活动、自我调适等路径提高综合学习、实践能力，促进创新品格的形成，实现更全面的发展。

《小学生学急救》校本课程面向小学一～五年级学生，顺应不同年龄阶段学生的身心发展认知特点，以校内、家庭、社会等不同环境学生可能会遇到的安全事故为主。

《小学生学急救》课程内容的基本框架

本案例选取三年级《家庭生活懂自护》模块，以其中“气道异物梗阻的互救”一课内容为例，研究和探索如何在课堂“内容设计”、“组织形式”和“评价方式”的创新中更好培养学生的创新实践能力，激发学生的创新思维，从而促进创新人格的形成，更好助力学生多元成长。

二、案例描述

（一）提升课程实效，创新内容设计

气道异物梗阻在呼吸道突发事故中并不少见。根据患者差异可分为婴幼儿、成年人或肥胖者、孕妇等特殊人群，根据患者主、客体区别可分为自救和互救，这些差异引起正确施救方法的不同。由于气道异物梗阻常见于老人和儿童，同时学习对象为三年级的学生，因此，本课的教学重点为学龄儿童在遇到气道异物梗阻时的互救方法。

1. 贴近生活实际，培育预防意识

急救课程存在学生感兴趣却心态上不够重视的现象。因此，将安全事故发生的情境更贴近学生的实际生活，对比单纯地讲解、分析动作要领，能更好地让学生在思想上引起重视，做好事先预防。

师：小朋友们，上节课通过学习我们知道了气道异物梗阻一般常见于老年人和儿童，还记得一般是由哪些物品引起的吗？

生1：坚果、果冻。

生2：塑料小球、小纽扣等。

生3：除了上节课提到的这些物品，我觉得要注意不能把这些小零件放在嘴巴里玩。

生4：还有在吃任何东西时要细嚼慢咽，集中注意力，不能开玩笑、说话或者哈哈大笑。

师：你们能从气道异物梗阻发生的原因想到如何预防，真棒！

在复习引入环节，学生通过回忆上节课学习到的气道异物梗阻发生的原因，感受气道异物梗阻与我们日常生活之间的紧密联系。同时，除了课堂中举出的例子，学生能进一步想到类似的小零件也不能放在嘴巴里玩，并养成文明用餐习惯，提高预防意识。

2. 提供处理选项，促生联想思路

    没有经过急救培训的人员，由于缺乏必要的急救知识，很容易采用错误的处理方法，不仅无用可能还会引发更严重的后果。在课程中提供一些处理紧急情况的选项，引发学生进行这一选择的联想，能帮助学生规避错误的处理方法。

师：周末，小明在家吃果冻，他吃得太着急了，呛入了气道，这下怎么办呢？请你选一选。

生1：直接送医院来不及。

生2：用手指伸入喉咙去取会使异物更深入呼吸道。

生3：喝水、喝醋都没有用，异物卡在了呼吸道，不是食道！这样做还会加重窒息。

生4：用力咳嗽是正确的，但有时梗阻比较严重，可能咳不出。

生5：对！我来补充，当用力咳嗽无法咳出异物时，我们可以选择高度合适的椅背、栏杆、桌缘等冲击上腹部进行自救。

师：同学们讲得很好！气道异物梗阻时千万不能喝水，可以通过用力咳嗽、选择高度合适的椅背、栏杆、桌缘等冲击上腹部进行自救。

在选择的过程中，学生根据给定的选项进行思路联想，讨论、分析这样做可能引发的后果，从而清楚地认识到“送医院”、“用手抠取异物”、“喝水、醋”等方式都是不可行的，也提升了学生选择、分析、再判断的能力。

（二）围绕能力目标，创新组织形式

本课的教学目标是正确掌握背部叩击法和海姆利克急救法，以及培养乐于助人、敢于助人的意志品质。为更好地达成教学目标，针对课堂的组织形式进行了进一步创新。

1. 还原真实场景，梳理流程思维

预先理顺救助流程，能帮助三年级的学生更加清晰地理解和预判实践操作，是学生在进行急救实践演练前的重要一环，也是学生在面临真实情境时必需的心理准备。

师：如果有人发生气道异物梗阻？我们该怎么救他？

生1：我觉得要让他先咳嗽。

生2：咳不出怎么办？他可不一定学过自救方法！

生3：一定有专门的救人方法，我们学完就可以去救他。

师：大家说得有一定道理，我们就按这个思路来场景模拟一下。

进行场景模拟……

师：有没有发现什么问题？

生1：对于患者来说我是陌生人，也不像医护人员，我觉得要先表明身份，取得对方的信任。

生2：对，然后让他咳嗽自救，这个很容易实现。

生3：如果咳不出，我们再施救。

师：说得真好，施救前表明身份，询问、指导患者很必要。

在真实场景模拟中，学生能更好发现容易忽略的问题，完善救护流程。

2. 下发任务目标，培养合作能力

气道异物梗阻的互救实践操作以“背部叩击法”和“海姆利克急救法”为主，学生通过自主学习动作要点、教师指导、小组合作、自我调适等形式进行实践演练。

师：背部叩击法的动作要点是什么？

组1：站立位置是患者的侧面。

组2：手的位置是一只手支撑其胸部，另一手的掌根部在患者两个肩胛骨之间进行叩击。

组3：叩击方法是一手的掌根部在患者两个肩胛骨之间进行5次的大力叩击。

师：真不错，你们说得很到位。接下来请观看视频演示，并根据给出的动作要点提示进行“海姆利克急救法”的组内学习。每个小组可以两两搭配，互相交流、规范动作。最后，将以小组为单位进行交流演示。

在背部叩击法的示范学习之下，三年级的学生有了模仿范本，此时下发新的实践操作任务，学生既不至于毫无头绪，又有一定的挑战性，降低了课堂中一味模仿、操练这一固定模式的枯燥感。同时，组内学习的形式能让学生互相发现、补足独立学习忽视的地方，提升学习成效，也在交流、互动的过程中进一步培养学生的合作意识和能力。

（三）整合教学资源，创新评价方式

1. 评价表

（1）评价主体多元化

依托“平时学习情况记录表”（表1）对学生的日常学习开展评价并记录收获。

表1：

（2）学习评价细化

依托“学习评价表”对学生开展课程综合评价，关注理论和实践操作能力的共同学习情况。其中，气道异物梗阻的自救和互救方法实践操作能力评价，细化到整体流程操作及细节点得分要求。

表2：

2. 交流展示

依托校本课程的特色化实施，创设对外交流展示的机会。内化、深化学生对课程内容的理解和掌握，形成学生对课堂内容的自我调适和再认识，以演示、宣讲的评价方式促进学生综合能力的提升。

三、成效与反思

（一）课程内容的调整与细化

   由于学习对象是小学三年级的学生，因此课堂内容设计既要符合学生的认知水平，又需贴近学生的实际生活，才能更好地让学生保持浓厚的学习兴趣并激发学生的联想能力。太过专业或抽象的急救知识，太高的急救操作要求并不适合小学阶段学生的学习水平。因此，在课程内容预先设计及课堂教学实施的过程中，教学内容也在经历着不断的调整和细化。但这一创新过程要从学生爱听、想学、乐问的角度出发，课程内容的细化、教师的专业知识储备还有不断摸索、成长的空间。

（二）组织形式的大胆革新

   有效的课堂组织形式能更好地激发学生的创新思维和能力，本课例的组织形式主要依托课堂教学激发学生的思维能力。在此基础上，可以在未来进一步尝试将课堂教学与课后实践相结合，发布相关内容的查阅资料、实践探索等预先或课后任务，进一步激发学生相关创新素养能力的培养。

（三）评价方式的多元变化

除了多元化的评价主体，利用评价单、展示活动等方式多维度评价学生的学习表现，在课程中可以进一步结合课程内容设计的调整、组织形式的革新，丰富评价方式。如：根据学生的课后实践活动开展针对性评价，或以小组形式完成任务并进行小组评价等。评价方式的多元变化在未来也有极大的探索空间。