*姓名

姓名拼音

*性别

曾用名

英文姓名

*民族

*国籍

*籍贯

*政治面貌

*出生日期

        年     月      日

*健康状况

*身份证件类型（勾选）

□居民身份证

□香港特区身份证明

□澳门特区身份证明

□台湾居民来往大陆通行证

□境外永久居住证

□护照

□其他

*身份证件号码：

身份证件有效期至：        年     月      日

*户口所在地：           省（自治区、直辖市）          地（市、州）            县（区、旗）              乡（镇）                 街（村）               

*户口性质（勾选）

□未落常住户口(袋袋户口)

□非农业家庭户口

□农业家庭户口

□非农业集体户口

□农业集体户口

□其他户口

非上海户口

*上海居住证类型

□国内引进人才居住证（CW9）

□就业类上海市居住证（CW0）

□国外引进人才居住证（B）

□投靠类上海市居住证（CW5）

□上海市临时居住证（LS）

*上海居住证号码:

上海居住证件有效期至:        年     月      日

*父母一方是否为上海户口

□是

□否

*现住址：

□同户口所在地（勾选后下方地址可不填）

          省（自治区、直辖市）          地（市、州）            县（区、旗）            乡（镇）             街（村）               

*现住址邮政编码：

*入学方式

□统一招生入学

□外校转入

□其他

*学段

□幼儿园

□小学

□初中

□高中

□特教

*学生联系电话：

*学生类别

普通学生

□

随班就读

□视力残疾随班就读

□多重残疾随班就读

□听力残疾随班就读□其他残疾随班就读

□智力残疾随班就读

工读学校

□托管学生

□工读学生

体校委培

□

民族班学生

□新疆

□西藏

□其他

艺体特长生

□艺术特长生

□体育特长生

送教上门

□

特教学生

□

血型

就读方式

□走读

□住校

□其他

港澳台侨外

□香港同胞

□华侨及华侨子女

□澳门同胞

□归国留学人员

□台湾同胞

□外籍

□台湾同胞子女

□其他

宗教信仰

残疾人类型

□视力残疾  □听力残疾  □智力残疾 □其他残疾

是否独生子女

□是

□否

是否流动人口

□是

□否

是否进城务工人员随迁子女

□是

□否

通信地址：

通信地址邮政编码：

电子信箱：

特长：

备注：

*监护人姓名

*监护人联系电话

电话：

手机：

监护人国籍

*监护人与本人关系（勾选）

□父亲

□母亲

□其他亲属

□非亲属

监护人学历

监护人政治面貌

监护人工作单位

监护人职务

监护人身份证件类型（勾选）

□居民身份证

□香港特区身份证明

□澳门特区身份证明

□台湾居民来往大陆通行证

□境外永久居住证

□护照

□其他

监护人身份证件号码：

其他家庭成员关系

姓名

关系

性别

联系方式