姓名

性别

出生日期

居住地址

联系电话

户籍地址

原就读学校

       省（市、自治区）      市（县）                  

原学籍号

原就读年级

转入年级

申请转学理由：

   家长签章：             联系电话：   

（证明材料附后）　　　　　　　　　　年　　   月　　    日

转出区县教育局及学校意见:

年     月    日

转入区县教育局及学校意见:

年     月    日