隔离观察健康观察完成承诺书
本人承诺，已 £ 自我居家隔离观察 或 £集中隔离观察（请选择隔离观察方式）14天，身体状况良好，共同隔离人无不适。同时，将进一步注意返沪返校期间个人安全防护工作。
姓名:
身份证号:
部门/年级班级：
联系电话（学生填监护人联系电话及与联系人关系）：
隔离时间：
隔离地点：
共同隔离人：
其他说明：
（签名）
年 月 日
体卫艺科
隔离观察健康观察完成承诺书
本人承诺，已 £ 自我居家隔离观察 或 £集中隔离观察（请选择隔离观察方式）14天，身体状况良好，共同隔离人无不适。同时，将进一步注意返沪返校期间个人安全防护工作。
姓名:
身份证号:
部门/年级班级：
联系电话（学生填监护人联系电话及与联系人关系）：
隔离时间：
隔离地点：
共同隔离人：
其他说明：
（签名）
年 月 日
版权所有：上海市黄浦区教育局 技术支持：上海市黄浦教育信息中心
电话：33134800-21509 地址：上海市延安东路300号西15楼 时间：周一至周五（8:30-17:30）
沪ICP备15052465号-1
沪公网安备31010102002668号 网站标识码：3101010026